توسيع الأهلية يسبب مشاكل لطرح لقاح COVID في بنسلفانيا

يبدو أن المرحلة الأولية من طرح لقاح COVID-19 في بنسلفانيا تشمل عددا أكبر بكثير من الأشخاص مما كان يعتقد مقدمو الرعاية الصحية ، مما أدى إلى تفاقم النقص في جرعات اللقاح محليا وفي جميع أنحاء الولاية.

ووسعت ولاية بنسلفانيا الأهلية للمرحلة الأولية – التي يطلق عليها اسم المرحلة 1A – من خطتها لنشر اللقاح قبل أسبوعين ، بناء على طلب من الحكومة الفيدرالية. في ذلك الوقت ، أخبر وزير الصحة والخدمات الإنسانية آنذاك أليكس عازار الولايات أنه سيتم تحرير احتياطيات اللقاح من المخزونات الفيدرالية لتغطية عدد السكان المتزايد.

لم تكن هذه الاحتياطيات موجودة كما صورتها إدارة ترامب. لكن قواعد اللقاح الموسعة في بنسلفانيا لا تزال قائمة، وليس من الواضح تماما عدد الأشخاص الذين تشملهم المرحلة الأولية الموسعة بالفعل، على الرغم من أنها بالتأكيد أكثر مما تم تصويره في البداية.

وقال كرونين: “أعتقد أن القط خرج من الحقيبة في هذه المرحلة” ، مما يعني أنه سيكون من المستحيل تقريبا على بنسلفانيا أو أي ولاية أخرى التراجع عن توسيع الأهلية. “لدى بنسلفانيا خطة لقاح قوية حقا ، لكنها لا تعمل إلا إذا كان ما تخبرك به الحكومة الفيدرالية هو الحقيقة”.

وقال وولف: “اعتقدنا أنه سيكون لدينا إمدادات موسعة”. “كان ذلك خطأ. لم يتم توسيعها. في الواقع اتضح أنه لم يكن هناك مخزون”.

مع تعداد سكاني يزيد قليلا عن 12.8 مليون شخص ، فإن التقدير الأولي للمرحلة 1A الموسعة البالغ 3.5 مليون شخص يعني أن ما يزيد قليلا عن ربع سكان بنسلفانيا سيكونون مؤهلين.

غمرت صحة ولاية بنسلفانيا بالمكالمات منذ الإعلان عن إرشادات المرحلة 1A ، حيث لم يعد مركز ميلتون إس هيرشي الطبي وغيره من المرافق التي تديرها ولاية بنسلفانيا يقبل المواعيد الهاتفية للتطعيم بسبب الحمل الزائد.

سادلر ليس وحده. في أجزاء كثيرة من الولاية ، أصبحت المراكز الصحية المؤهلة فيدراليا ، والتي تتلقى مساعدة فيدرالية إضافية لمساعدة السكان المحرومين من الخدمات ، القنوات الرئيسية للتطعيم ، كما قال إريك كيل ، مدير السياسات في جمعية بنسلفانيا لمراكز الصحة المجتمعية.

وتشمل المرحلة أيضا مجموعة واسعة من العاملين في مجال الرعاية الصحية، بما في ذلك أطباء الأسنان وأخصائيي تقويم العمود الفقري. تظهر البيانات الصادرة عن المكتب الفيدرالي لإحصاءات العمل أن عدد ممارسي وفنيي الرعاية الصحية يزيد قليلا عن 406000 عامل في ولاية بنسلفانيا. ويضم قطاع العمل الداعم للرعاية الصحية 336,000 شخص آخر، وكثير منهم مؤهلون أيضا بموجب المرحلة 1 أ.

وتشمل المرحلة الأولية أيضا الأشخاص الذين يعانون من ظروف صحية معينة تزيد من خطر إصابتهم بكوفيد-19، وتشمل بعض هذه الحالات أجزاء كبيرة من السكان. يتم تضمين الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، والذين يعرفون بأنهم أولئك الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكثر ، في هذه المجموعة.

حتى لو افترضنا التداخل بين هذه الفئات ، فمن الممكن أن تغطي المرحلة 1A غالبية السكان في بعض المناطق. في منطقتها الأصلية في بيت لحم وألينتاون، قدرت كرونين أن 50٪ من السكان مؤهلون على الأرجح.

“[The plan] لم يكن ما هو عليه الآن” ، قال كرونين. “لقد أعمى ذلك الجميع عندما خرج أليكس عازار بذلك.”

وقال وولف: “نحن لا نتلقى جرعات كافية من اللقاح لتلبية احتياجات بنسلفانيا”.

عنق الزجاجة على الأرجح هو نتيجة لنظام الصحة العامة اللامركزي في بنسلفانيا. فقط حفنة من المقاطعات والبلديات الكبيرة في الولاية لديها إدارات صحية. خارج هذه ، يتعين على الدولة تخصيص موارد للعيادات والمستشفيات التي لا تتواصل بالضرورة مع بعضها البعض.

وقال كيل إن إلغاء مواعيد اللقاح هو أيضا نتيجة ثانوية للاندفاع ، حيث يقوم المرضى بحجز المواعيد في عدة أماكن ، غير متأكدين من التوافر ، ثم يظهرون في المرة الأولى.

وقال كرونين إن أهم شيء يجب القيام به في هذه المرحلة هو “إخراجه بأسرع ما يمكن”. إذا تم إخراج الجرعات من التخزين البارد وفتحها ، لكن المرضى لم يظهروا ، “ثم اخرج إلى الشارع وقل ‘هل تريد لقاح COVID الخاص بك؟’ لا يمكننا إهدارها”.