کاترینا توما ممکن است بیشتر دوران حرفه ای خود را در یک بخش مراقبت های ویژه کودکان گذرانده باشد، اما پس از درگیر شدن با مرکز بهداشت سادلر در کارلیسل، مشخص بود که چاقی دوران کودکی مسئله قابل توجهی است.
این چالش تنها در سراسر همه گیر COVID-19 رشد کرد.
توما که در حال حاضر مدیر خدمات پزشکی سادلر است و خدمات مراقبت های بهداشتی را به بیماران بیمه نشده و بیمه نشده ارائه می دهد، می گوید: «من از زمان همه گیر جهش بزرگی در چاقی دیده ام.» “بچه هایی که وزن ثابتی داشتند ناگهان ۵۰ پوند به دست آورد. اونا بيرون نمي رفتن بازی نمی کردند.»
کاري که اونا مي کردن تنقلات بود، اون گفت. همانطور که بزرگسالان کار از خانه احساس فریب مواد غذایی به آسانی در دسترس در آشپزخانه خود، Thoma گفت: کودکانی که حوصله و یا ناراحت پر از آن زمان با مواد غذایی.
او می گوید: «در بچه های بزرگتر و بچه های مدرسه راهنمایی تفاوت زیادی دیدم.» “من از پدر و مادر شنیدم که می گفتند یخچال من به طور مداوم خالی است و من به آنها نیاز دارم از خانه خارج شوند.”
اگرچه داده های محلی جمع آوری شده و گزارش شده توسط مناطق مدرسه هنوز برای سال ها پس از شروع همه گیر منتشر شد، مرکز کنترل بیماری ها یک مطالعه در سپتامبر 2021 منتشر شد که نشان می دهد کودکان 2 تا 19 ساله که اضافه وزن یا چاق در طول دوره پیش از همه گیر تجربه نرخ قابل توجهی بالاتر از افزایش BMI در طول همه گیر، در مقایسه با کسانی که وزن سالم قبل از مارس 2020.
این مطالعه گزارش داد که کسانی که وزن سالم دارند، که اضافه وزن داشتند و چاقی متوسط یا شدیدی داشتند، همگی شاهد افزایش نرخ BMI بودند، هر چند کسانی که چالش های وزنی داشتند، آن نرخ ها را در طول همه گیر دو برابر می دیدند، که کودکان ۶ تا ۱۱ ساله بزرگترین افزایش تغییرات BMI را تجربه می کردند.
“… کودکان و نوجوانان ممکن است شرایطی را تجربه کرده باشند که افزایش وزن را تسریع می کرد، از جمله افزایش استرس، زمان های غذایی نامنظم، دسترسی کمتر به مواد غذایی مغذی، افزایش زمان صفحه نمایش و فرصت های کمتری برای فعالیت بدنی.» “این یافته ها بر اهمیت تلاش برای جلوگیری از افزایش وزن اضافی در طول و به دنبال همه گیر COVID-19، و همچنین در شرایط اضطراری بهداشت عمومی آینده، از جمله افزایش دسترسی به تلاش هایی که رفتارهای سالم را ترویج می کند، تاکید می کند.”
داده های چاقی دوران کودکی
تازه ترین داده های قابل مقایسه ای که به صورت عمومی توسط سازمان های ملی و دولتی ارائه می شود هنوز به سال ۲۰۲۰ نمی رسد، اما داده های قبلی نشان می دهد که پنسیلوانیا در حدود میانگین ملی نرخ چاقی دوران کودکی است، در حالی که شهرستان کامبرلند نرخ های پایین تری نسبت به همسایگانش می بیند.
بر اساس داده های CDC از سال ۲۰۱۹، پنسیلوانیا ۱۵٫۴٪ از دانش آموزان خود را در نمرات ۹ تا ۱۲ چاقی نبرد دید، در حالی که ۱۴٫۵٪ دیگر در طبقه بندی اضافه وزن قرار داشتند. نرخ اضافه وزن پایین تر از میانگین ملی ۱۶٫۱٪ و پایین تر از ایالت های اطراف بود که با ۱۲٫۲٪ برای اوهایو صرفه جویی می کرد.
با این حال، میزان اضافه وزن پایین تر آن ممکن است به دلیل میزان چاقی بالاتر آن باشد. اگرچه میانگین ملی برای چاقی دوران کودکی کمی بالاتر از پنسیلوانیا در 15.5٪، کشورهای مشترک المنافع تا به حال نرخ بالاتر از همه به جز دو ایالت اطراف – با ویرجینیای غربی بالاترین در 22.9٪ و اوهایو دومین بالاترین در 16.8٪.
داده های جمع آوری شده توسط مناطق مدرسه و گزارش شده توسط وزارت بهداشت پنسیلوانیا نشان می دهد که شهرستان کامبرلند دارای اعداد امیدوار کننده تر از شهرستان های دیگر در منطقه جنوب مرکزی است.
در آخرین داده های گزارش دهی برای سال های ۲۰۱۷ تا ۱۸، شهرستان کامبرلند کمترین میزان چاقی را در کودکان K-6 در مقایسه با تمام شهرستان های دیگر منطقه ۱۴٫۶۹٪ داشت و سومین کمترین میزان اضافه وزن کودکان را در ۱۵٫۰۹٪ داشت.
در میان دانش آموزان در کلاس های 7 تا 12، شهرستان کامبرلند بیشترین میزان کودکان با وزن سالم (01/67 درصد) را در منطقه داشت و دومین کمترین میزان را در هر دو اضافه وزن (19/16 درصد) و چاقی (44/17 درصد) داشت.
ناامنی غذایی
داده های منطقه مدرسه همچنین نشان داد که چگونه جوامع روستایی اغلب بیشتر با چاقی دوران کودکی مبارزه می کنند. در این منطقه، شهرستان جونیاتا بیشترین میزان کودکان چاق را در هر دو گروه سنی داشت، در حالی که شهرستان فولتن بیشترین میزان اضافه وزن کودکان را در هر دو گروه سنی دید. شهرستان هانتینگدون و شهرستان بدفورد نیز شاهد نرخ چاقی بالایی بودند، در حالی که فرانکلین، پری و لبنان نرخ بالاتری از کودکان اضافه وزن را دیدند.
به گفته توما، ناامنی غذایی عامل عمده ای در نرخ چاقی دوران کودکی است. در حالی که مردم ممکن است «ناامنی غذایی» را کمبود غذا نگاه کنند و آن را بیشتر با گرسنگی برابری کنند، توما گفت این تعریف بیشتر شبیه به کمبود گزینه های «غذای سالم» است. او اشاره کرد که از تحقیقات خودش متوجه شد که جوامع روستایی و کم درآمد می توانند حدود هفت تا هشت رستوران فست فود را در شعاع ۵ مایل مربعی در مقایسه با یک رستوران فست فود در یک محله طبقه بالا با اندازه برابر ببینند.
او می گوید: «برای بیابان های غذایی، موضوع این نیست که بتوانیم غذا پیدا کنیم، بلکه قادر به دریافت غذا و سبزیجات تازه نیست.» “شما به قیمت سالاد در آن مکان ها نگاه می کنید، و این راه گران تر است. وقتی باید بین دو چیزبرگر یا یک کیسه برش سیب یکی را انتخاب کنید، چیزبرگرها را انتخاب می کنید.»
با مقدار پول محدود از طریق برنامه کمک به تغذیه مکمل (ضربه محکم و ناگهانی، تمبر مواد غذایی قبلا)، Thoma گفت: پدر و مادر وعده های غذایی ارزان تر آنها می توانند در منوهای دلار از آنچه ممکن است سالم ترین خرید. عوامل دیگری برای خانوارهای کم درآمد نیز در هنگام قادر بودن به دریافت غذای تازه به بازی در می آیند.
او گفت: «بعضی ها حمل و نقل ندارد.» “در ایالات متحده، ما کاستکو و باشگاه سام، و شما می توانید بار تا در 30،000 اقلام، و سهام تا یخچال. متوسط آمریکایی در یک دایره اقتصادی اجتماعی پایین تر، هر چند، آنها این قابلیت را ندارد.”
توما گفت مردم آنچه را که می توانند حمل کنند خواهند خرید، چه چیزی در طول سوار شدن به اتوبوس تازه خواهد ماند و چه چیزی در کمدهای خود طولانی ترین بدون خراب کردن باقی خواهد ماند.
او می گوید: «چاقی دوران کودکی اگر پول داري سخت است.»
مبارزه با چاقی
در سادلر، Thoma وجود دارد برای کمک به پدر و مادر و کودکان درک آنچه در آن است که آنها در حال خوردن، انتخاب پروتئین بیش از کربوهیدرات ها و کاهش تعداد وعده ها، اما او اضافه کرد که آنچه او می خواهم برای دیدن تبدیل شدن به یک منگنه در سادلر یک رژیم شناس مقیم است – کسی که می تواند کار است که اما Witwer انجام می دهد در پروژه SHARE.
Witwer هماهنگ کننده تغذیه در pantry مواد غذایی Carlisle است، و در حالی که او وظایف دیگری در سازماندهی برنامه تغذیه تابستانی برای کودکان، او همچنین کمک می کند تا ساکنان درک آنچه که آنها می توانند انجام دهند برای برنامه ریزی وعده های غذایی سالم است. گاهی اوقات این بدان معنی است که راه رفتن یک خانواده را از طریق یک فروشگاه مواد غذایی و نشان دادن آنها را چگونه به خواندن برچسب تغذیه، و می تواند شامل دادن آنها یک جعبه SHARE است که او برابر با کیت وعده غذایی HelloFresh، اما یکی که شامل مواد تشکیل دهنده سالم است که می تواند پنج تا شش نفر تغذیه.
او همچنین کمک می کند تا مطمئن شوید که پروژه سهم ارائه می دهد بهترین مواد غذایی آنها می توانند زمانی که آن را به توزیع مواد غذایی و قرار ملاقات خود را تنها pantry که در آن ساکنان می توانند “مغازه” برای اقلام و کالاهای تخریب ناپذیر آنها ممکن است در طول هفته نیاز دارند.
در pantry، اقلام به عنوان “اغلب انتخاب کنید”، “گاهی اوقات را انتخاب کنید” و “به ندرت انتخاب کنید،” با اقلام به ندرت از جمله محصولات مانند شیرینی و غلات با قند بالا تعیین شده است. با توزیع مواد غذایی، او تخمین می زند که بیشتر جعبه های از پیش بسته بندی شده حدود ۸۵٪ کالای «اغلب» و «گاهی» و ۱۵٪ اقلام «به ندرت» دارند.
او گفت: ما سعی می کنیم در اقلام سالم تر کار کنیم. “انتخاب به ندرت انتخاب هرگز نیست. اشکالی ندارد که درمان داشته باشم.»
در حالی که غیر انتفاعی می تواند کنترل چه اقلام آن می شود زمانی که آن را خرید کالا برای توزیع، پروژه سهم نیز می شود کمک های مالی مواد غذایی. Witwer گفت که او می داند کسانی که اهدا می خواهند برای کمک به، و او با هم یک راهنمای از اقلام تحت تعقیب ترین که ثابت می کند گزینه های سالم قرار داده است. از جمله آن ها می توان به لوبیا و سبزیجات کنسرو شده کم سدیم، کنسرو میوه در آب ۱۰۰٪ ، گوشت کنسرو شده مانند ماهی تن و مرغ، سوپ کنسرو شده با کمتر از ۶۰۰ میلی گرم سدیم، کره بادام زمینی، غلات سبوس دار مانند جو دو سر و ماکارونی گندم کامل، و غذاهای میان وعده سالم تر مانند آجیل، پاپ کورن و کراکر گندم کامل اشاره کرد.
این سازمان همچنین درخواست منگنه pantry مانند روغن پخت و پز، سرکه و ادویه جات ترشی جات برای کمک به ترویج خانواده های پخت و پز برای خود با مواد غذایی آنها را از pantry پروژه SHARE و یا از Farmstand خود را در خیابان لینکلن است که دو روز در هفته باز است و ارائه می دهد مواد غذایی تازه و سبزیجات.
حمایت خانواده
Witwer همچنین ارائه می دهد پخت و پز اجتماعی هر ماه برای بزرگسالان، و همچنین دست در کلاس های پخت و پز برای کودکان است که در ماه اکتبر راه اندازی مجدد و اجرا را از طریق ماه مه. کودکان و نوجوانان در آشپزخانه پخت و پز باشگاه ارائه می دهد کلاس های در فرد در پروژه سهم در پنج شنبه اول هر ماه، و همچنین کلاس های مجازی پنج شنبه چهارم هر ماه که در آن کیسه های مواد تشکیل دهنده ارائه خواهد شد و Witwer کودکان چگونه برای ایجاد وعده های غذایی خانگی، سالم آموزش دهد.
به گزارش ویتر، درگیر شدن کودک در آشپزی می تواند تفاوت قابل توجهی به ویژه برای پیکی خواران ایجاد کند.
او می گوید: «بچه ها وقتی درگیر روند آشپزی هستند، ماجراجوتر می شوند.»
توما گفت این مهم است که خانواده درگیر زمانی که آن را به کمک به یک کودک با وزن خود می آید. او به مطالعاتی اشاره کرد که نشان داده است کودکانی با یک یا هر دو پدر و مادر که اضافه وزن یا چاق هستند نیز تمایل به مشکلات وزنی دارند چرا که والدین اغلب در خانه تصمیم های غذایی می گیرند که کودک را تحت تأثیر قرار خواهد داد.
او گفت: «شما باید خانواده را درگیر کنید.» “وقتي اينکارو ميکني، اونا شانس بهتري دارن [at getting a healthy weight]”
که می تواند به معنای ترویج دو پیاده روی 10 دقیقه ای در روز که در آن خانواده می توانند با هم راه رفتن و مکالمات، و Thoma می خواهم برای دیدن مشاوره خانواده با متخصصان تغذیه و متخصصان رژیم غذایی، هر چند بسیاری در دسترس نیست و تعداد کمی که متخصص در مشاوره کل یک خانواده وجود دارد. وی افزود: مشاوره بهداشت روانی نیز برای کودکان مهم است چرا که افسردگی یا تروما ممکن است عامل افزایش وزن در برخی موارد باشد.
برای بسیاری، آن را به سادگی در مورد کمک به آنها را درک آنچه که انجام نمی دهند – مانند دادن آب میوه به نوزادان – و تغییر این ایده که غذا خوردن سالم در بودجه امکان پذیر نیست.
توما گفت: درک ساخت یک وعده غذایی سالم ساعت ها طول می کشد. “اما کتاب های آشپزی در وعده های غذایی سالم وجود دارد که 10 دقیقه طول می کشد. با غذای تازه می توانید یک وعده غذایی درست کنید. من می توانم دو سبزی متفاوت و یک پروتئین در 20 دقیقه بعد از اینکه از محل کار به خانه برگردم داشته باشم.»