L’élargissement de l’admissibilité cause des problèmes pour le déploiement du vaccin contre la COVID en Pennsylvanie

Posted on by The Sentinel

La phase initiale du déploiement du vaccin contre la COVID-19 en Pennsylvanie semble inclure beaucoup plus de personnes que les fournisseurs de soins de santé n’ont été amenés à le croire, exacerbant la pénurie de doses de vaccin à la fois localement et dans tout l’État.

La Pennsylvanie a élargi son admissibilité à la phase initiale – baptisée Phase 1A – de son plan de déploiement de vaccins il y a deux semaines, à la demande du gouvernement fédéral. À l’époque, le secrétaire à la Santé et aux Services sociaux de l’époque, Alex Azar, avait déclaré aux États que les réserves de vaccins seraient libérées des stocks fédéraux pour couvrir la population élargie.

Ces réserves n’existaient pas comme l’administration Trump les a dépeintes. Mais les règles élargies de la Pennsylvanie en matière de vaccins demeurent, et il n’est pas tout à fait clair combien de personnes sont réellement couvertes par la phase initiale élargie, bien que ce soit certainement plus que ce qui a été initialement dépeint.

« Si vous vivez en Pennsylvanie, il serait difficile de ne pas entrer dans la phase 1A », a déclaré le Dr Chrysan Cronin, directeur des programmes de santé publique au Muhlenberg College.

« Je pense que le chat est sorti du sac à ce stade », a déclaré Cronin, ce qui signifie qu’il sera presque impossible pour la Pennsylvanie ou tout autre État de revenir sur l’expansion de l’éligibilité. « La Pennsylvanie a un plan de vaccination vraiment robuste, mais cela ne fonctionne que si ce que le gouvernement fédéral vous dit est la vérité. »

« Nous pensions que nous allions avoir une offre élargie », a déclaré Wolf. « C’était faux. Ils n’ont pas été élargis. En fait, il s’est avéré qu’il n’y avait pas de stock. »

La phase 1A s’est d’abord concentrée sur les travailleurs de la santé et les résidents des soins de longue durée. Mais sous les directives d’Azar du 12 janvier, la Pennsylvanie et d’autres États ont élargi cette phase pour inclure toutes les personnes de plus de 65 ans, ainsi que les personnes âgées de 16 à 64 ans souffrant de certains problèmes de santé exceptionnels.
Lorsque l’expansion a été annoncée, le ministère de la Santé de Pennsylvanie a déclaré qu’environ 3,5 millions de résidents de l’État seraient éligibles à la phase 1A.

Le ministère de la Santé de Pennsylvanie s’efforce de s’assurer que tous les fournisseurs de vaccins inscrits disposent d’informations accessibles au public pour les personnes qui…

Ces derniers jours, cependant, l’État a augmenté cette estimation, Wolf déclarant mardi que « plus de quatre millions de personnes » sont couvertes par la phase 1A, ce qui signifierait que huit millions de doses de vaccins à deux doses sont nécessaires pour répondre à la demande; Jusqu’à présent, le gouvernement fédéral a alloué 1,5 million à la Pennsylvanie.

Avec une population de recensement d’un peu plus de 12,8 millions de personnes, l’estimation initiale de la phase 1A élargie de 3,5 millions signifierait qu’un peu plus d’un quart de la population de la Pennsylvanie serait éligible.

Mais cette proportion est presque certainement beaucoup plus élevée, selon les experts et les systèmes de santé.
Sur environ 403 000 patients dans son système de dossiers, Penn State Health estime que 170 000, soit 42%, sont éligibles au vaccin dans le cadre de la première phase, selon le porte-parole du système hospitalier Scott Gilbert.

Penn State Health a été inondé d’appels depuis l’annonce des directives de phase 1A, le Milton S. Hershey Medical Center et d’autres établissements gérés par Penn State n’acceptant plus de rendez-vous téléphoniques pour la vaccination en raison de la surcharge.

Les petits fournisseurs communautaires, y compris le centre de santé Sadler de Carlisle, subissent une pression similaire.
« Nous comprenons parfaitement la frustration et l’anxiété de la communauté dans ces circonstances, nous tenons à leur assurer que Sadler et d’autres fournisseurs de vaccins locaux travaillent sans relâche pour programmer les receveurs de vaccins éligibles dès que l’approvisionnement devient disponible », a déclaré Manal El Harrak, PDG des cliniques, dans un communiqué de presse.

Sadler n’est pas seul. Dans de nombreuses régions de l’État, les centres de santé qualifiés par le gouvernement fédéral, qui reçoivent une aide fédérale supplémentaire pour aider les populations mal desservies, sont devenus les principaux vecteurs de vaccination, a déclaré Eric Kiehl, directeur des politiques de l’Association des centres de santé communautaire de Pennsylvanie.

« Ils sont submergés de courriels, d’appels téléphoniques, de gens qui tendent la main et qui veulent accéder au vaccin », a déclaré Kiehl. « Tout cela a été élargi avec le gouvernement fédéral qui promet toujours qu’il avait une deuxième dose en réserve. »
Les problèmes liés à l’expansion peuvent être vus en parcourant simplement la liste d’éligibilité de la phase 1A de l’État. La phase initiale de vaccination, depuis l’expansion plus tôt ce mois-ci, inclut maintenant toute personne de 65 ans ou plus, soit environ 2,3 millions de personnes en Pennsylvanie, selon les données du recensement.

La phase comprend également un large éventail de personnel de soins de santé, y compris des dentistes et des chiropraticiens. Les données du Bureau fédéral des statistiques du travail montrent que les praticiens et les techniciens de la santé comptent un peu plus de 406 000 travailleurs en Pennsylvanie. Le secteur du travail de soutien en soins de santé comprend 336 000 autres personnes, dont beaucoup sont également admissibles à la phase 1A.

La phase initiale comprend également des personnes atteintes de certains problèmes de santé qui augmentent leur risque de COVID-19, certaines de ces conditions englobant une grande partie de la population. Les personnes obèses, définies comme celles ayant un indice de masse corporelle de 30 ou plus, sont incluses dans ce groupe.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention, un tiers de la population adulte de Pennsylvanie est obèse selon cette définition, certains ensembles de données du CDC la rapprochant de 40%.

Même en supposant un chevauchement entre ces catégories, il est possible que la phase 1A couvre la majorité de la population dans certaines régions. Dans sa région natale de Bethléem et Allentown, Cronin a estimé que 50% de la population est probablement éligible.

On ne sait pas pourquoi l’administration Trump, dans ses derniers jours, a fait pression pour que cela soit fait. Les experts en santé publique ont été quelque peu surpris, a déclaré Cronin, étant donné que les recommandations d’Azar étaient si éloignées du plan de déploiement beaucoup plus progressif avec lequel ils avaient travaillé auparavant.

« [The plan] n’était pas ce qu’il est en ce moment », a déclaré Cronin. « Cela a aveuglé tout le monde quand Alex Azar est sorti avec ça. »

Interrogés sur la façon de gérer la situation mardi, Wolf et la secrétaire d’État à la Santé par intérim, Alison Beam, ont souligné la patience et ont déclaré que faire pression sur le gouvernement fédéral pour qu’il accélère la livraison était la solution la plus efficace.

« Nous ne recevons pas suffisamment de doses de vaccin pour répondre aux besoins de la Pennsylvanie », a déclaré Wolf.

Cependant, les données fédérales indiquent que la Pennsylvanie n’a utilisé qu’environ la moitié des doses qui lui ont été administrées, un phénomène qui n’est pas rare dans tout le pays, bien que la Pennsylvanie s’en sorte un peu moins bien que d’autres États en termes de distribution.

Le goulot d’étranglement le plus probable est le résultat du système de santé publique décentralisé de la Pennsylvanie; seule une poignée de grands comtés et municipalités de l’État ont des départements de la santé. En dehors de cela, l’État doit allouer des ressources aux cliniques et aux hôpitaux qui ne communiquent pas nécessairement entre eux.

Les annulations de rendez-vous de vaccination sont également un sous-produit de la précipitation, a déclaré Kiehl, car les patients prennent rendez-vous à plusieurs endroits, incertains de la disponibilité, puis se présentent au premier.

Plusieurs législateurs et responsables à travers l’État ont appelé l’administration de Wolf à faire plus pour centraliser l’administration des vaccins afin que les doses ne soient pas retenues ou gâchées parce que différents fournisseurs ne se coordonnent pas les uns avec les autres. Wolf a déclaré mardi que « nous sommes certainement prêts à envisager cela ».

La chose la plus critique à faire à ce stade, a déclaré Cronin, est de « le sortir aussi vite que possible ». Si les doses sont retirées de l’entrepôt frigorifique et ouvertes, mais que les patients ne se montrent pas, « alors sortez dans la rue et dites: « Voulez-vous votre vaccin contre la COVID? » Nous ne pouvons pas les gaspiller.

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