पेंसिल्वेनिया के कोविड वैक्सीन रोलआउट के लिए पात्रता का विस्तार समस्याएं पैदा कर रहा है

पेंसिल्वेनिया के कोविड-19 वैक्सीन रोलआउट के शुरुआती चरण में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की तुलना में कहीं अधिक लोगों को शामिल किया गया था, जिससे स्थानीय और राज्य भर में वैक्सीन की खुराक की कमी बढ़ गई थी।

पेंसिल्वेनिया ने संघीय सरकार के इशारे पर दो सप्ताह पहले अपनी वैक्सीन रोल-आउट योजना के शुरुआती चरण – जिसे चरण 1 ए कहा जाता है – के लिए पात्रता का विस्तार किया। उस समय तत्कालीन स्वास्थ्य और मानव सेवा सचिव एलेक्स अजार ने राज्यों से कहा था कि विस्तारित आबादी को कवर करने के लिए संघीय भंडार से वैक्सीन भंडार जारी किया जाएगा।

वे भंडार मौजूद नहीं थे क्योंकि ट्रम्प प्रशासन ने उन्हें चित्रित किया था। लेकिन पेंसिल्वेनिया के विस्तारित वैक्सीन नियम बने हुए हैं, और यह पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है कि विस्तारित प्रारंभिक चरण द्वारा वास्तव में कितने लोग कवर किए गए हैं, हालांकि यह निश्चित रूप से शुरू में चित्रित किए गए से अधिक है।

मुहलेनबर्ग कॉलेज में सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के निदेशक डॉ क्रिसन क्रोनिन ने कहा, “यदि आप पेंसिल्वेनिया में रहते हैं, तो चरण 1 ए में फिट नहीं होना मुश्किल होगा।
लेकिन विशेषज्ञ जरूरी नहीं कि राज्य को दोष दें, क्रोनिन ने कहा। आखिरकार, राज्य के अधिकारियों ने इस धारणा के तहत काम किया कि संघीय सरकार का पालन किया जाएगा, और अब नतीजे से निपटने के लिए छोड़ दिया जाता है जब यह नहीं हुआ।

क्रोनिन ने कहा, “मुझे लगता है कि बिल्ली इस बिंदु पर बैग से बाहर है,” जिसका अर्थ है कि पेंसिल्वेनिया या किसी अन्य राज्य के लिए पात्रता विस्तार को वापस रोल करना असंभव होगा। पेंसिल्वेनिया के पास वास्तव में एक मजबूत वैक्सीन योजना है, लेकिन यह केवल तभी काम करती है जब आपको संघीय सरकार द्वारा जो बताया जा रहा है वह सच है।

वुल्फ ने कहा, “हमने सोचा कि हम एक विस्तारित आपूर्ति करने जा रहे थे। “यह गलत था। इनका विस्तार नहीं किया गया। वास्तव में यह पता चला कि कोई भंडार नहीं था।

चरण 1 ए शुरू में स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ताओं और दीर्घकालिक देखभाल निवासियों पर केंद्रित था। लेकिन अजार के 12 जनवरी के मार्गदर्शन में, पेंसिल्वेनिया और अन्य राज्यों ने 65 वर्ष से अधिक आयु के सभी व्यक्तियों के साथ-साथ कुछ उत्कृष्ट स्वास्थ्य स्थितियों के साथ 16-64 वर्ष की आयु के लोगों को शामिल करने के लिए उस चरण का विस्तार किया।
जब विस्तार की घोषणा की गई थी, तो पेंसिल्वेनिया स्वास्थ्य विभाग ने कहा कि लगभग 3.5 मिलियन राज्य निवासी चरण 1 ए के तहत पात्र होंगे।

12.8 मिलियन से अधिक लोगों की जनगणना आबादी के साथ, 3.5 मिलियन के विस्तारित चरण 1 ए के लिए प्रारंभिक अनुमान का मतलब होगा कि पेंसिल्वेनिया की आबादी का एक चौथाई से थोड़ा अधिक पात्र होगा।

लेकिन विशेषज्ञों और स्वास्थ्य प्रणालियों के अनुसार, यह हिस्सा लगभग निश्चित रूप से बहुत अधिक है।
अस्पताल प्रणाली के प्रवक्ता स्कॉट गिल्बर्ट के अनुसार, अपने रिकॉर्ड सिस्टम में लगभग 403,000 रोगियों में से, पेन स्टेट हेल्थ का मानना है कि 170,000 या 42%, पहले चरण के तहत वैक्सीन के लिए पात्र हैं।

चरण 1 ए दिशानिर्देशों की घोषणा के बाद से पेन स्टेट हेल्थ कॉल के साथ बाढ़ आ गई है, मिल्टन एस हर्षे मेडिकल सेंटर और अन्य पेन राज्य संचालित सुविधाएं अब अधिभार के कारण टीकाकरण के लिए फोन अपॉइंटमेंट स्वीकार नहीं करती हैं।

कार्लिस्ले के सैडलर हेल्थ सेंटर सहित छोटे सामुदायिक प्रदाता इसी तरह के दबाव में हैं।
क्लीनिक के सीईओ मनाल अल हराक ने एक प्रेस बयान में कहा, “हम इन परिस्थितियों में समुदाय की हताशा और चिंता को पूरी तरह से समझते हैं, हम उन्हें आश्वस्त करना चाहते हैं कि सैडलर और अन्य स्थानीय वैक्सीन प्रदाता आपूर्ति उपलब्ध होने पर पात्र वैक्सीन प्राप्तकर्ताओं को शेड्यूल करने के लिए अथक प्रयास कर रहे हैं।

सैडलर अकेला नहीं है। पेनसिल्वेनिया एसोसिएशन ऑफ कम्युनिटी हेल्थ सेंटर्स के नीति निदेशक एरिक किहल ने कहा कि राज्य के कई हिस्सों में, संघीय रूप से योग्य स्वास्थ्य केंद्र, जो कम सेवित आबादी की मदद करने के लिए अतिरिक्त संघीय सहायता प्राप्त करते हैं, टीकाकरण के लिए प्राथमिक नाली बन गए हैं।

कीहल ने कहा, “वे ईमेल, फोन कॉल, पहुंचने वाले लोगों और वैक्सीन तक पहुंचने के इच्छुक लोगों से अभिभूत हो रहे हैं। ” “यह सब संघीय सरकार के साथ विस्तारित किया गया था, अभी भी वादा किया गया था कि उनके पास रिजर्व में दूसरी खुराक थी।
विस्तार के साथ समस्याओं को केवल चरण 1 ए पात्रता की राज्य की सूची के माध्यम से देखा जा सकता है। जनगणना के आंकड़ों के अनुसार, इस महीने की शुरुआत में विस्तार के बाद से प्रारंभिक टीकाकरण चरण में अब 65 या उससे अधिक उम्र के किसी भी व्यक्ति को शामिल किया गया है, जो पेंसिल्वेनिया में लगभग 2.3 मिलियन लोग हैं।

चरण में दंत चिकित्सकों और हाड वैद्य सहित स्वास्थ्य देखभाल कर्मियों की एक विस्तृत श्रृंखला भी शामिल है। संघीय श्रम सांख्यिकी ब्यूरो के आंकड़ों से पता चलता है कि पेंसिल्वेनिया में स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों और तकनीशियनों की संख्या 406,000 से अधिक है। स्वास्थ्य देखभाल सहायता श्रम क्षेत्र में अन्य 336,000 लोग शामिल हैं, जिनमें से कई चरण 1 ए के तहत पात्र भी हैं।

प्रारंभिक चरण में कुछ स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोग भी शामिल हैं जो कोविड-19 से अपने जोखिम को बढ़ाते हैं, उनमें से कुछ स्थितियों में आबादी का बड़ा हिस्सा शामिल है। मोटापे से ग्रस्त लोग, जिन्हें 30 या उससे अधिक के बॉडी मास इंडेक्स वाले लोगों के रूप में परिभाषित किया गया है, इस समूह में शामिल हैं।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्रों के अनुसार, पेंसिल्वेनिया की वयस्क आबादी का एक तिहाई इस परिभाषा के तहत मोटापे से ग्रस्त है, कुछ सीडीसी डेटा सेट इसे 40% के करीब रखते हैं।

यहां तक कि उन श्रेणियों के बीच ओवरलैप मानते हुए, यह संभव है कि चरण 1 ए कुछ क्षेत्रों में अधिकांश आबादी को कवर कर सकता है। बेथलहम और एलेनटाउन के अपने गृह क्षेत्र में, क्रोनिन ने अनुमान लगाया कि 50% आबादी संभवतः पात्र है।

यह स्पष्ट नहीं है कि ट्रम्प प्रशासन ने अपने अंतिम दिनों में ऐसा करने के लिए जोर क्यों दिया। सार्वजनिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ कुछ हद तक चकित थे, क्रोनिन ने कहा, यह देखते हुए कि अजार की सिफारिशों को अब तक अधिक क्रमिक रोलआउट योजना से हटा दिया गया था, जिसके साथ वे पहले काम कर रहे थे।

क्रोनिन ने कहा, “[The plan] यह अभी नहीं था। ” “जब एलेक्स अजार इसके साथ बाहर आया तो उसने हर किसी को अंधा कर दिया।

यह पूछे जाने पर कि मंगलवार को स्थिति को कैसे संभालना है, वुल्फ और कार्यवाहक राज्य स्वास्थ्य सचिव एलिसन बीम ने धैर्य पर जोर दिया, और कहा कि डिलीवरी को बढ़ाने के लिए संघीय सरकार पर दबाव डालना सबसे प्रभावी समाधान था।

वुल्फ ने कहा, “हमें पेंसिल्वेनिया की जरूरतों को पूरा करने के लिए टीके की पर्याप्त खुराक नहीं मिल रही है।

हालांकि, संघीय डेटा इंगित करता है कि पेंसिल्वेनिया ने केवल आधी खुराक का उपयोग किया है जो इसे वितरित किया गया है, एक ऐसी घटना जो पूरे देश में असामान्य नहीं है, हालांकि पेंसिल्वेनिया वितरण में अन्य राज्यों की तुलना में कुछ हद तक बदतर किराया देता है।

सबसे अधिक संभावना पेंसिल्वेनिया की विकेंद्रीकृत सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली का परिणाम है; राज्य में केवल मुट्ठी भर बड़ी काउंटियों और नगर पालिकाओं में स्वास्थ्य विभाग हैं। इनके बाहर, राज्य को उन क्लीनिकों और अस्पतालों को संसाधन आवंटित करने होंगे जो जरूरी नहीं कि एक-दूसरे के साथ संवाद कर रहे हों।

वैक्सीन अपॉइंटमेंट को रद्द करना भी भीड़ का एक उपोत्पाद है, किहल ने कहा, क्योंकि रोगी कई स्थानों पर अपॉइंटमेंट बुक करते हैं, उपलब्धता के बारे में अनिश्चित होते हैं, और फिर पहले एक तक दिखाई देते हैं।

राज्य भर में कई सांसदों और अधिकारियों ने वुल्फ के प्रशासन से वैक्सीन प्रशासन को केंद्रीकृत करने के लिए और अधिक करने का आह्वान किया है ताकि खुराक को रोका या खराब न किया जाए क्योंकि विभिन्न प्रदाता एक दूसरे के साथ समन्वय नहीं कर रहे हैं। वुल्फ ने मंगलवार को कहा कि “हम निश्चित रूप से इस पर विचार करने के इच्छुक हैं।

इस बिंदु पर करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात, क्रोनिन ने कहा, “जितनी जल्दी हो सके इसे बाहर निकालना है। अगर कोल्ड स्टोरेज से डोज निकालकर खोली जाती है, लेकिन मरीज नहीं दिखाते हैं, तो सड़क पर निकलें और कहें कि ‘क्या आपको अपना कोविड वैक्सीन चाहिए? हम उन्हें बर्बाद नहीं कर सकते।

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