카트리나 토마 (Katrina Thoma)는 대부분의 경력을 소아 중환자 실에서 보냈을 지 모르지만 Carlisle의 Sadler Health Center에 참여하게되면 어린 시절의 비만이 중요한 문제라는 것이 분명했습니다.
그 도전은 COVID-19 전염병 전반에 걸쳐 성장했습니다.
“나는 전염병 이후 비만이 크게 증가한 것을 보았습니다.”라고 현재 Sadler의 의료 서비스 책임자 인 Thoma는 보험에 가입하지 않은 환자와 보험이 부족한 환자에게 의료 서비스를 제공합니다. “꾸준한 체중을 가진 아이들은 갑자기 50 파운드를 얻었습니다. 그들은 밖에 나가지 않았습니다. 그들은 놀고 있지 않았다.”
그들이하고있는 일은 간식이었다고 그녀는 말했다. 집에서 일하는 어른들이 부엌에서 쉽게 구할 수있는 음식의 유혹을 느낀 것처럼, 토마는 지루하거나 화가 난 아이들이 그 시간을 음식으로 가득 채웠다고 말했다.
“나이가 많은 아이들과 중학교 아이들에게서 나는 큰 차이를 보았습니다.”라고 그녀는 말했다. “부모님으로부터 ‘냉장고가 끊임없이 비어있어 집 밖으로 나가야 해.’라고 말하는 것을 들었습니다.”
교육구에서 수집하고 보고한 지역 자료는 전염병이 시작된 후 몇 년 동안 아직 공개되지 않았지만, 질병통제센터(CDC)는 2021년 9월에 대유행 이전 기간 동안 과체중 또는 비만이었던 2세에서 19세 사이의 어린이들이 대유행 기간 동안 BMI 증가율이 상당히 높다는 것을 보여주는 연구를 발표했다. 2020 년 3 월 이전에 건강한 체중을 가진 사람들과 비교됩니다.
이 연구는 건강한 체중을 가진 사람들, 과체중 인 사람들, 중등도 또는 심한 비만을 앓고있는 사람들은 모두 BMI의 비율이 증가한 것으로 나타 났지만, 체중 문제를 가진 사람들은 전염병 기간 동안 그 비율이 두 배로 증가했으며, 6 세에서 11 세 사이의 어린이들은 BMI 변화가 가장 크게 증가했다고보고했습니다.
“… 어린이와 청소년은 스트레스 증가, 불규칙한 식사 시간, 영양가있는 음식에 대한 접근성 감소, 스크린 시간 증가 및 신체 활동 기회 감소 등 체중 증가를 가속화하는 상황을 경험했을 수 있습니다.”라고 연구는보고했습니다. “이 발견은 COVID-19 전염병 동안과 그 이후뿐만 아니라 건강한 행동을 촉진하는 노력에 대한 접근성을 높이는 것을 포함하여 미래의 공중 보건 비상 사태 동안 과도한 체중 증가를 방지하기위한 노력의 중요성을 강조합니다.”
유년기 비만 데이터
국가 및 주 기관이 공개적으로 제공 한 가장 최근의 비교 가능한 데이터는 아직 2020에 도달하지 못했지만 이전 데이터에 따르면 펜실베니아는 전국 평균 아동 비만율에 관한 반면 컴벌랜드 카운티는 이웃 국가보다 낮은 비율을 보입니다.
2019 년 CDC 데이터에 따르면 펜실베니아는 9 학년에서 12 학년까지의 학생 중 15.4 %가 비만을 앓고 있으며 다른 14.5 %는 과체중 분류에 포함되었습니다. 과체중률은 전국 평균 16.1 %보다 낮았으며 오하이오는 12.2 %를 제외하고 주변 주보다 낮았다.
그러나, 그것의 낮은 과체중률은 그것의 높은 비만율 때문일 수 있습니다. 유년기 비만에 대한 전국 평균은 펜실베이니아의 15.5 %보다 약간 높지만 연방은 웨스트 버지니아가 22.9 %로 가장 높았고 오하이오는 16.8 %로 두 번째로 높았으며 주변 두 주를 제외한 모든 주보다 높은 비율을 보였습니다.
학군이 수집하고 펜실베이니아 보건부에서보고 한 데이터는 컴벌랜드 카운티가 중남부 지역의 다른 카운티보다 유망한 숫자가 더 많다는 것을 보여줍니다.
2017-18에 대한 최신보고 데이터에서 컴벌랜드 카운티는이 지역의 다른 모든 카운티에 비해 K-6 어린이의 비만율이 14.69 %로 가장 낮았으며 과체중 아동의 비율이 15.09 %로 세 번째로 낮았습니다.
컴벌랜드 카운티는 7-12학년 학생들 중 이 지역에서 건강한 체중을 가진 어린이 비율(67.01%)이 가장 높았고, 과체중(16.19%)과 비만(17.44%)에서 두 번째로 낮은 비율을 보였다.
식량 불안정
교육구 데이터는 또한 농촌 공동체가 종종 어린 시절의 비만으로 더 많은 어려움을 겪는 방법을 보여주었습니다. 이 지역에서 Juniata 카운티는 두 연령대 모두에서 비만 아동의 비율이 가장 높았으며 풀턴 카운티는 두 연령대 모두에서 과체중 아동의 비율이 가장 높았습니다. 헌팅던 카운티와 베드포드 카운티도 비만율이 높았고, 프랭클린, 페리, 레바논은 과체중 아동의 비율이 더 높았다.
토마에 따르면, 식량 불안정은 어린 시절의 비만율의 주요 요인입니다. 사람들은 “식량 불안정”을 식량 부족으로 간주하고 굶주림에 더 많이 비유 할 수 있지만, 토마는 그 정의가 “건강한 음식”옵션의 부족과 더 유사하다고 말했다. 그녀는 자신의 연구에서 농촌 및 저소득층 공동체가 동일한 크기의 상류층 이웃에있는 패스트 푸드 레스토랑과 비교하여 반경 5 평방 마일의 패스트 푸드 레스토랑을 약 일곱 개에서 여덟 개까지 볼 수 있음을 발견했습니다.
“음식 사막의 경우, 음식을 찾을 수있는 것이 아니라 신선한 음식과 채소를 얻을 수 없다는 것”이라고 그녀는 말했다. “당신은 그 장소에서 샐러드의 가격을 보는데, 그것은 훨씬 더 비쌉니다. 치즈버거 두 개나 사과 슬라이스 한 봉지 중 하나를 선택해야 할 때는 치즈버거를 선택해야 합니다.”
보충 영양 지원 프로그램 (SNAP, 이전의 음식 스탬프)을 통해 돈의 양이 제한됨에 따라 토마는 부모가 가장 건강한보다 달러 메뉴에서 찾을 수있는 저렴한 식사를 구입할 것이라고 말했다. 저소득층 가정의 다른 요인들도 신선한 음식을 얻을 수있을 때 작용합니다.
“어떤 사람들은 교통 수단이 없다”고 그녀는 말했다. “미국에는 코스트코와 샘스 클럽이 있으며, 30,000 품목을 적재하고 냉장고를 구입할 수 있습니다. 그러나 사회 경제적 인 계층이 낮은 미국인은 그 능력을 가지고 있지 않습니다. “
토마는 사람들이 운반 할 수있는 것, 버스를 타는 동안 신선하게 머무를 것, 그리고 부패하지 않고 찬장에 가장 오래 머무를 것이라고 말했다.
“돈이 없다면 어린 시절의 비만은 어렵습니다.”라고 그녀는 말했다.
비만과 싸우다
Sadler에서 토마는 부모와 아이들이 탄수화물보다 단백질을 선택하고 서빙 수를 줄이는 것이 무엇인지 이해하도록 돕기 위해 있지만, Sadler에서 필수품이되고 싶은 것은 Emma Witwer가 Project SHARE에서하고있는 일을 할 수있는 상주 영양사라고 덧붙였다.
Witwer는 Carlisle 식품 저장실의 영양 코디네이터이며, 어린이를위한 여름 급식 프로그램을 조직하는 데 다른 의무가 있지만 주민들이 건강한 식사를 계획하기 위해 할 수있는 일을 이해하도록 도와줍니다. 때로는 식료품 점을 통해 가족을 산책하고 영양 라벨을 읽는 방법을 보여주는 것을 의미하며, HelloFresh 식사 키트와 동일한 SHARE 상자를 제공하지만 다섯 명에서 여섯 명에게 먹이를 줄 수있는 건강한 재료가 포함 된 SHARE 상자를 제공하는 것을 포함 할 수 있습니다.
그녀는 또한 Project SHARE가 식량 유통과 관련하여 할 수있는 최고의 음식을 제공하고 주민들이 일주일 동안 필요할 수있는 품목과 부패하기 쉬운 물품을 “쇼핑”할 수있는 약속 전용 식료품 저장실을 제공하는 데 도움을줍니다.
식료품 저장실에서 품목은 “자주 선택”, “때때로 선택”및 “드물게 선택”으로 지정되며 패스트리 및 고당 시리얼과 같은 제품을 포함한 품목은 거의 없습니다. 식품 유통을 통해 그녀는 대부분의 사전 포장 된 상자에는 약 85 %의 “자주”및 “때때로”상품이 있으며 15 %는 “드물게”품목을 가지고 있다고 추정합니다.
“우리는 더 건강한 품목에서 일하려고 노력하고 있습니다.”라고 그녀는 말했다. “드물게 선택하는 것은 결코 선택하지 않습니다. 간식을 먹어도 괜찮아요.”
비영리 단체는 유통을 위해 상품을 구입할 때 얻는 품목을 제어 할 수 있지만 Project SHARE는 식량 기부도받습니다. Witwer는 기부하는 사람들이 돕고 싶어한다는 것을 알고 있으며, 건강한 선택으로 입증 된 가장 원하는 품목에 대한 가이드를 작성했다고 말했습니다. 여기에는 저나트륨 통조림 콩과 채소, 100 % 주스의 통조림 과일, 참치와 닭고기와 같은 통조림 고기, 600 밀리그램 미만의 나트륨 통조림 수프, 땅콩 버터, 오트밀 및 통밀 파스타와 같은 통곡물, 견과류, 팝콘 및 통밀 크래커와 같은 건강한 스낵 식품이 포함됩니다.
이 단체는 또한 식용유, 식초 및 향신료와 같은 식료품 저장실 스테이플을 요청하여 Project SHARE의 식료품 저장실 또는 일주일에 이틀 동안 영업하고 신선한 음식과 채소를 제공하는 링컨 스트리트의 팜 스탠드에서 얻은 음식으로 스스로 요리하는 가족을 홍보하는 데 도움을줍니다.
가족 지원
Witwer는 또한 매달 성인을위한 요리 사교뿐만 아니라 10 월에 다시 시작하여 5 월까지 운영되는 어린이를위한 실습 요리 수업을 제공합니다. 키친 쿠킹 클럽의 키즈 인 더 키즈 (Kids in the Kitchen Cooking Club)는 매월 첫 번째 목요일에 Project SHARE에서 대면 수업을 제공하고 매월 네 번째 목요일에는 재료 가방을 제공하고 Witwer는 아이들에게 수제, 건강한 식사를 만드는 방법을 가르쳐줍니다.
Witwer에 따르면 아이가 요리에 참여하게하는 것은 특히 까다로운 먹는 사람들에게 상당한 차이를 만들 수 있습니다.
“아이들은 요리 과정에 참여할 때 더 모험심을 느낍니다.”라고 그녀는 말했습니다.
토마는 체중을 가진 아이를 도울 때 가족이 참여하는 것이 중요하다고 말했다. 그녀는 과체중 또는 비만 인 부모 중 한 명 또는 두 명 모두를 가진 아이들이 부모가 종종 가정에서 자녀에게 영향을 줄 식사 결정을 내리기 때문에 체중 문제가있는 경향이 있음을 보여주는 연구에 주목했습니다.
“당신은 가족을 참여시켜야합니다.”라고 그녀는 말했다. “당신이 할 때, 그들은 더 나은 기회를 [at getting a healthy weight]갖게됩니다.”
즉, 가족이 함께 걷고 대화를 나눌 수있는 하루에 두 번의 10 분 산책을 장려하는 것을 의미 할 수 있으며, 토마는 영양사 및 영양사와 가족 상담을 전문으로하는 사람이 많지 않고 소수이지만 영양사와 가족 상담을보고 싶어합니다. 그녀는 우울증이나 외상이 어떤 경우에는 체중 증가의 원인이 될 수 있기 때문에 정신 건강 상담이 어린이들에게도 중요하다고 덧붙였다.
많은 사람들에게 그것은 단순히 유아에게 주스를주는 것과 같이하지 말아야 할 것을 이해하고 건강한 식습관이 예산으로 가능하지 않다는 생각을 바꾸도록 돕는 것입니다.
“건강한 식사를 만드는 인식은 몇 시간이 걸린다”고 토마는 말했다. “그러나 10 분이 걸리는 건강한 식사에 관한 요리 책이 있습니다. 신선한 음식으로 식사를 할 수 있습니다. 나는 직장에서 집에 돌아온 후 20 분 안에 두 가지 야채와 단백질을 먹을 수 있습니다. “